健康保険でかかれる範囲
健康保険の適用となるのは以下の症例に限られます。
- ※内科的原因による疾患は含まれません。
- ※いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます。
●骨折 ●脱臼
- ※応急手当の場合を除き医師の同意が必要です。
●ねんざ ●打撲 ●挫傷（肉離れ等）
健康保険でかかれません
●同じけがで医療機関（整形外科など）も受診している
●通勤時や業務上のけが
こういう場合も健康保険でかかれません
以下のような場合は健康保険扱いにならないため、施術費用は全額自己負担となります。
| Case 1 | マラソン大会出場後、歩くのに困るほど足の筋肉痛がひどくなり、近所の接骨院でマッサージを受けた。 |
|---|---|
| 単なる肩こり、筋肉疲労などに対する施術に健康保険は使えません。 | |
| Case 2 | 数年前に傷めたひざが再び痛み出したので、接骨院で施術を受けた。 |
| 過去のけがや交通事故の後遺症などは健康保険の対象になりません。 | |
| Case 3 | 長い間にわたる関節痛で、痛み出すたびに接骨院に通院している。 |
| 症状の改善がみられない、長期にわたる漫然とした施術に健康保険は使えません。 | |
| Case 4 | 神経痛やリウマチなどからくる痛みのため、接骨院に通院している。 |
| 医療機関で治療すべき病気・けがに起因する痛みなどへの施術に健康保険は使えません。 | |
後日、施術内容などを照会させていただくことがあります。
健保組合では、健康保険を使って接骨院等の施術を受けた方に、後日、施術内容や施術経過、負傷原因等の照会をさせていただくことがあります。施術を受けられた際は、施術日、施術箇所、施術内容をご自身で記録していただくようお願いします。
保険料を適正に活用するため、照会業務へのご理解とご協力をお願いいたします。
- カンタンに書ける記録表は
こちらからダウンロード
- 接骨院などのかかり方リーフレットは
こちらからダウンロード
領収書を必ずもらおう
接骨院等は、領収書の無料発行が義務づけられています。医療機関にかかった際と同様に、領収書は必ずもらっておきましょう。
事後の施術内容の確認にも使えますので、施術内容の内容ごとに金額が細かく書かれた明細書ももらっておくとより望ましいですが、明細書の発行は有料の場合もあります。
施術内容は必ずチェックを
接骨院等での施術費用は、原則としていったん患者が全額を負担し、事後に健保組合に申請して７割分の還付を受ける「療養費」の取り扱いとなります。しかし、利便性が考慮された結果、都道府県との協定を結んでいる接骨院等では、療養費の支給申請を柔道整復師に委任することができるようになり、保険医療機関と同様、原則3割の自己負担のみで施術を受けられるしくみになっています。
しかし、委任するとはいえ、「療養費支給申請書」には自署・捺印を必ずしなくてはなりません。これらを求められた際は、負傷原因や負傷部位など記載事項に間違いがないか必ずご確認ください（白紙委任には応じないでください）。